江西省工傷保險基金省級統(tǒng)籌實施方案
關(guān)于印發(fā)《江西省工傷保險基金省級統(tǒng)籌實施方案》的通知
各市、縣（區(qū)）人力資源和社會保障局、財政局，贛江新區(qū)社會事務(wù)局、財政金融局：
經(jīng)省政府同意，現(xiàn)將《江西省工傷保險基金省級統(tǒng)籌實施方案》印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。
江西省人力資源和社會保障廳 江西省財政廳
2019年3月22 日
江西省工傷保險基金省級統(tǒng)籌實施方案
為推進我省工傷保險制度公平可持續(xù)發(fā)展，進一步提高工傷保險基金使用效率和抵御風險能力，切實保障工傷職工的合法權(quán)益，根據(jù)《人力資源社會保障部、財政部關(guān)于工傷保險基金省級統(tǒng)籌的指導(dǎo)意見》（人社部發(fā)﹝2017﹞60號）的要求，結(jié)合我省實際，制定本實施方案。
一、指導(dǎo)思想
全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會精神，以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，統(tǒng)籌推進“五位一體”總體布局和協(xié)調(diào)推進“四個全面”戰(zhàn)略布局，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，全面落實《社會保險法》《工傷保險條例》《江西省實施〈工傷保險條例〉辦法》等法律規(guī)章，以更好地保障工傷職工合法權(quán)益為出發(fā)點，以促進工傷保險制度更加公平、更加可持續(xù)為落腳點，逐步建立規(guī)范、高效的工傷保險基金省級統(tǒng)籌管理體系。
二、目標任務(wù)
堅持制度統(tǒng)一，分別管理，提高工傷保險服務(wù)水平；堅持職責明晰，強化考核，確保省級統(tǒng)籌有效運行；堅持統(tǒng)調(diào)結(jié)合，風險分擔，建立基金管理良性機制；堅持目標明確，分步實施，推進工傷保險健康發(fā)展。2020年1月1日起，全省工傷保險基金實行省級統(tǒng)籌調(diào)劑、設(shè)區(qū)市統(tǒng)收統(tǒng)支、設(shè)區(qū)市和縣（市、區(qū)）分級經(jīng)辦，全面建立工傷保險參保范圍和參保對象統(tǒng)一，工傷保險費率政策和繳費標準統(tǒng)一，工傷認定和勞動能力鑒定辦法統(tǒng)一，工傷保險待遇支付標準統(tǒng)一，工傷保險經(jīng)辦流程和信息系統(tǒng)統(tǒng)一的工傷保險基金省級統(tǒng)籌制度。
三、主要內(nèi)容
?。ㄒ唬嵭泄ｋU基金設(shè)區(qū)市統(tǒng)收統(tǒng)支。
2020年1月1日起，實行工傷保險基金設(shè)區(qū)市統(tǒng)一核算、使用和管理。2019年10月底前完成設(shè)區(qū)市、縣（市、區(qū)）兩級工傷保險基金財務(wù)審計工作。2019年12月31日前縣（市、區(qū)）所有工傷保險結(jié)余基金統(tǒng)一繳至設(shè)區(qū)市財政專戶，同時撤銷縣（市、區(qū)）工傷保險基金收入戶，保留縣（市、區(qū)）工傷保險基金支出戶。2019年工傷保險基金出現(xiàn)收不抵支的縣（市、區(qū)）由設(shè)區(qū)市工傷保險基金（含風險儲備金）結(jié)余一次性彌補。
2020年1月1日起，工傷保險征繳部門征繳的工傷保險費收入（含補繳收入）繳至設(shè)區(qū)市財政專戶。
2020年1月1日起，設(shè)區(qū)市工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一建賬并進行相關(guān)財務(wù)核算，縣（市、區(qū)）工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)不再單獨建賬核算。
?。ǘ┩晟乒ｋU基金省級統(tǒng)籌調(diào)劑金制度。
省級統(tǒng)籌調(diào)劑金主要用于調(diào)劑解決設(shè)區(qū)市工傷保險基金支付缺口和特別重大事故補助。每年由各設(shè)區(qū)市按照當年實際征繳工傷保險費的3%提取，上解省級財政專戶管理?！督魇」ｋU基金省級統(tǒng)籌調(diào)劑管理辦法》由省人力資源和社會保障廳、省財政廳另行制定。
設(shè)區(qū)市不再提取風險儲備金或調(diào)劑金。
（三）明確設(shè)區(qū)市和縣（市、區(qū)）各自職責。
設(shè)區(qū)市按照“以支定收，收支平衡”原則，實行基金預(yù)算管理，規(guī)范基金支出范圍和標準，實行基金稽核和基金監(jiān)管?？h（市、區(qū)）開展工傷保險業(yè)務(wù)辦理服務(wù)。
?。ㄋ模┙y(tǒng)一全省工傷保險政策標準和管理服務(wù)。
1.統(tǒng)一工傷保險參保范圍和參保對象。全省行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、機關(guān)事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶的用人單位依法參加工傷保險。建筑、鐵路、公路、水運、水利、能源和機場等行業(yè)工程建設(shè)項目按規(guī)定參加工傷保險。
2.統(tǒng)一工傷保險費率政策和繳費標準。工傷保險繳費數(shù)額為用人單位上年度職工工資總額乘以單位繳費費率之積，根據(jù)以支定收、收支平衡、略有結(jié)余的原則，各設(shè)區(qū)市工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)每一至三年對各參保單位的工傷風險狀況進行一次全面評估，并依據(jù)其工傷保險費使用、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等因素，確定其費率是否浮動及浮動的檔次。按工程建設(shè)項目參加工傷保險的企業(yè)以全省統(tǒng)一確定的工程總造價的百分比計算。
3.統(tǒng)一工傷認定和勞動能力鑒定辦法。工傷認定由用人單位（包括按項目參保）或個人向參保地的工傷保險行政管理部門提出申請，勞動能力初次鑒定由用人單位或個人向參保地的勞動能力鑒定委員會提出申請，勞動能力再次鑒定由用人單位或個人向省級勞動能力鑒定委員會提出申請，受理的工傷保險行政管理部門或勞動能力鑒定委員會按照統(tǒng)一的程序和規(guī)定進行認定或鑒定。
4.統(tǒng)一工傷保險待遇支付標準。工傷保險待遇嚴格執(zhí)行《工傷保險條例》和《江西省實施〈工傷保險條例〉辦法》規(guī)定，待遇計發(fā)有關(guān)涉及到統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資時，統(tǒng)一以全省上年度職工月平均工資為計發(fā)基數(shù)。
5.統(tǒng)一工傷保險經(jīng)辦流程和信息系統(tǒng)。建立統(tǒng)一規(guī)范的工傷保險經(jīng)辦管理服務(wù)體制，強化基礎(chǔ)管理，規(guī)范經(jīng)辦流程，完善協(xié)議管理，加強稽核監(jiān)督，提高服務(wù)水平，實現(xiàn)全省工傷保險經(jīng)辦管理標準化、規(guī)范化。建立全省統(tǒng)一的工傷保險網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)管理平臺，設(shè)區(qū)市建立統(tǒng)一的工傷保險業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)，推進社會保障卡在工傷保險領(lǐng)域的應(yīng)用，實現(xiàn)工傷保險參保繳費、工傷認定、勞動能力鑒定和待遇支付、基金結(jié)算等信息互聯(lián)互通。
四、保障措施
?。ㄒ唬┱邩藴势椒€(wěn)銜接。鑒于各設(shè)區(qū)市經(jīng)濟發(fā)展水平和待遇計發(fā)基數(shù)存在的現(xiàn)實差異，為避免工傷職工待遇支付標準出現(xiàn)大幅波動，按照平穩(wěn)有序、逐步過渡的原則，確保實現(xiàn)工傷保險省級統(tǒng)籌制度平穩(wěn)運行。省級統(tǒng)籌后，工傷保險待遇計發(fā)時，設(shè)區(qū)市上年度職工月平均工資低于全省上年度職工月平均工資，以全省上年度職工月平均工資為基數(shù)計發(fā)；設(shè)區(qū)市上年度職工月平均工資高于全省上年度職工月平均工資，為保證工傷保險待遇不降低，暫以實施省級統(tǒng)籌時該設(shè)區(qū)市上一年度職工月平均工資為計發(fā)標準作為過渡，直至全省上年度職工月平均工資達到或超過實施省級統(tǒng)籌時該設(shè)區(qū)市上一年度職工月平均工資后，以全省上年度職工月平均工資為計發(fā)標準。
?。ǘ┘訌娀鸸芾硎褂谩＝⑹〖壗y(tǒng)籌調(diào)劑金后，各級有關(guān)部門要加強工傷保險基金管理，認真執(zhí)行預(yù)算編制制度，嚴格落實各項社會保險基金管理規(guī)定，增強調(diào)控能力，提高運行效率，確保基金安全。
?。ㄈ┘訌娊?jīng)辦能力建設(shè)。各地要認真履行工傷保險管理責任，切實加強工傷保險行政與經(jīng)辦管理機構(gòu)和人員隊伍建設(shè)，建立完善符合設(shè)區(qū)市、縣（市、區(qū)）不同層級職能特點，適應(yīng)工傷認定調(diào)查、勞動能力鑒定、經(jīng)辦服務(wù)一體化建設(shè)要求的工傷保險管理服務(wù)體制機制，確保必要的專業(yè)人員隊伍和工作經(jīng)費。
?。ㄋ模┙∪己藱C制。建立對各設(shè)區(qū)市、縣（市、區(qū)）工傷保險擴面、基金管理和省級統(tǒng)籌調(diào)劑金制度的落實等情況的考核機制，優(yōu)化完善約束手段。具體考核辦法由省人力資源和社會保障廳、省財政廳另行制定。
?。ㄎ澹娀畔⑾到y(tǒng)支撐。逐步建立涵蓋參保登記、基金征繳、工傷認定、勞動能力鑒定、醫(yī)療（康復(fù)）、待遇支付、基金結(jié)算、經(jīng)辦服務(wù)管理和統(tǒng)計分析等內(nèi)容的工傷保險信息管理系統(tǒng)。支持工傷醫(yī)療（康復(fù)）費即時結(jié)算、經(jīng)辦業(yè)務(wù)網(wǎng)上辦理、參保人員權(quán)益網(wǎng)上查詢、手機APP服務(wù)等便民公共服務(wù)措施。實現(xiàn)省、設(shè)區(qū)市、縣（市、區(qū)）三級管理部門信息的縱向互聯(lián)，與銀行、醫(yī)療和康復(fù)等機構(gòu)的橫向互通，實現(xiàn)人社、財政、稅務(wù)、醫(yī)保、衛(wèi)健、住建、應(yīng)急、工會、銀行、公安、民政等部門的信息共享，實現(xiàn)工傷保險業(yè)務(wù)運行、醫(yī)療費用監(jiān)控、基金監(jiān)督、管理決策的信息化。
五、工作要求
（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。實行工傷保險基金省級統(tǒng)籌，關(guān)系工傷保險制度的公平可持續(xù)發(fā)展，是社會保險制度建設(shè)的重要內(nèi)容。各設(shè)區(qū)市人力資源和社會保障局要切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，制定專門工作方案，明確任務(wù)要求和進度安排，確保2020年1月1日起，全省工傷保險基金實行省級統(tǒng)籌調(diào)劑、設(shè)區(qū)市統(tǒng)收統(tǒng)支、設(shè)區(qū)市和縣（市、區(qū)）分級經(jīng)辦制度。
（二）強化責任分工。實行工傷保險基金省級統(tǒng)籌涉及基金征繳、基金管理、財務(wù)收支、信息系統(tǒng)等諸多政策和經(jīng)辦程序。各級人力資源和社會保障、財政部門和經(jīng)辦機構(gòu)必須統(tǒng)一思想，提高認識，加大工作力度，各司其職，密切配合，加快推進工傷保險基金省級統(tǒng)籌工作。省人力資源社會保障廳、省財政廳負責工傷保險基金省級統(tǒng)籌政策的制定，省級工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)負責組織實施。各設(shè)區(qū)市人力資源和社會保障行政部門和經(jīng)辦機構(gòu)負責本行政區(qū)域內(nèi)工傷保險各項工作。
?。ㄈ┘訌娦麄饕龑?dǎo)。工傷保險基金省級統(tǒng)籌工作涉及全省所有參保單位，關(guān)系到廣大參保職工和工傷人員的切身利益，各地要注重政策宣傳和輿論引導(dǎo)，加強有針對性的宣傳，特別是要重點宣傳工傷保險基金省級統(tǒng)籌調(diào)劑、設(shè)區(qū)市統(tǒng)收統(tǒng)支管理后可以更宏觀地調(diào)控基金收支余缺，增強抗風險能力，更有力地保障工傷職工合法權(quán)益，更進一步減輕企業(yè)負擔，優(yōu)化企業(yè)發(fā)展環(huán)境，為省級統(tǒng)籌的平穩(wěn)實施營造良好的輿論氛圍。
（來源：江西省人力資源和社會保障廳）
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